彩光治療、導溫脈動療法 解決「蒸發性乾眼症」
<刊載於《am730》，2021年1月18日>
眼睛太乾怎麼辨？ 即使頻密滴眼藥水，眼睛仍感到乾澀，但原來乾眼症其中的一個成因是眼睛油脂分泌不足，瞼板腺功能障礙便是其元兇之一！瞼板腺開口在上下睫毛根部附近，主要的功能為分泌淚水中的油脂層，減少淚水蒸發的速度，令眼睛保持濕潤。但當瞼板腺出現發炎或堵塞，油脂層便會減少，影響淚膜的穩定性，引致蒸發性「乾眼症」。此情況較常見於油性皮膚、經常化妝、長期使用隱形眼鏡的人士或患有玫瑰座瘡和免疫系統病的人士。
因為導致乾眼症的成因甚多，要分辨是瞼板腺功能障礙導致的蒸發性乾眼症，眼科醫生首先會利用「裂隙燈」檢查瞼板腺及眼皮；醫生亦會將試紙放在病人眼角，觀察試紙上淚水的分泌程度；同時安排患者填寫國際認可診斷乾眼症的問卷，以評估出現瞼板腺功能障礙的可能性。
針對瞼板腺功能障礙引致的蒸發性乾眼症，眼科醫生除了會處方滋潤眼藥水或藥膏，有些病人也需要使用抗生素，眼科醫生亦會教病人進行眼皮清潔和熱敷，希望能夠幫助瞼板腺恢復正常功能。
近來，眼科醫生亦會使用其他治療方法，利用高能量醫療儀器包括彩光治療(Intense Pulsed Light, IPL)和導溫脈動療法(Lipiflow)來治療瞼板腺功能障礙導致的蒸發性乾眼症。
彩光治療利用脈衝光導致熱能效應，幫助堵塞的瞼板打通，令油脂分泌回復正常，減少淚水蒸發。彩光治療後，眼科醫生亦會用人手按壓病人的眼瞼板，把堵塞的油脂排出，令治療效果更佳。不過，若病人的瞼板腺經常發炎或長期堵塞，引致瞼板腺萎縮，彩光治療便不能發揮效用。瞼板腺功能障礙的彩光治療必須由眼科醫生進行，因為治療亦有風險，包括治療後皮膚較為敏感，一般建議患者在治療後搽上潤膚膏和短暫避免到陽光猛烈的地方 。而彩光亦有可能傷及眼睛，所以治療期間，病人必須戴上保護眼罩，而眼科醫生亦會小心調校能量，減低風險。
另一方法是導溫脈動療法(Lipiflow)。眼科醫生會利用導溫脈動療法直接向瞼板腺施加最高攝氏42.5度的熱力及壓力，並配合專利三段蠕動壓力模式，在12分鐘療程內，有效移除瞼板腺阻塞及凝固不動的腺體分泌物。導溫脈動療法一般治療效果可持續9到12個月，亦有效減少用藥頻率。
利用高能量醫療儀器包括彩光治療(IPL)和導溫脈動療法(Lipiflow)，能更快捷有效地治療瞼板腺功能障礙導致的蒸發性乾眼症。其治療一定要由眼科醫生進行，作出準確的診斷，並利用適當的能量進行治療，以減低風險。
作者為眼科專科醫生鄒樞韻