新式微創手術治療青光眼供病人選擇

<刊載於《am730》，2024年5月27日>

青光眼是導致永久失明的最主要原因，要預防該病引致的視力損失，最有效的方法是降低眼壓。傳統青光眼治療手術，如「小樑切除術」和「青光眼引流植入術」涉及複雜的切割步驟，患者的康復期亦較長。雖然微創青光眼手術可以降低手術風險，並讓術後視力恢復得更快，但許多患者的眼壓卻無法得到長期和有效的控制。

「微分流器植入術」(MicroShunt)是相對較新的手術，原理是透過具有微小管腔(70μm)的小導管將眼內的房水引導到眼外。微分流器會被植入眼內，為房水提供新的引流通道，防止視神經受損。微分流手術的過程相對簡單，可在局部麻醉下進行，只需在眼睛上做一個小切口以植入微分流器便可，一般需時15至30分鐘，患者可在術後當天回家。

與傳統青光眼手術相比，微分流術具有幾項優點：首先，此手術的微創性質降低了併發症的風險，並能確保患者於術後更短時間內恢復視力。此外，微分流器的設計可讓房水的流動受控，從而改善眼壓。一項比較小樑切除術與微分流器植入術的隨機對照臨床試驗顯示，微分流器組的眼壓平均值從基線時的21.1±4.9mmHg下降至手術2年後的13.9±3.9mmHg，但小樑切除術組則從基線時的21.1±5.0mmHg降至10.7±3.7mmHg——正常的眼壓值為10至20mmHg，結果顯示小樑切除術組患者的眼壓，在術後2年可維持在更低的水平。然而，眼壓過低亦是接受小樑切除術患者常見的問題。

儘管微分流器植入術的安全性高，此技術相對較新，港大醫學院臨床醫學學院眼科學系正在進行有關臨床研究，以收集長期數據，冀能更清楚了解該項微創手術對青光眼患者的效用和安全性，給予患者更好的治療選擇。

作者為港大醫學院臨床醫學學院眼科學系系主任及臨床教授梁啟信