港大中大合作研发诊断早期青光眼技术 灵敏度大幅提高

目前青光眼的临床诊断方法是使用非侵入性的数码成像设备——光学相干断层扫描（OCT），测量及评估视网膜神经纤维层（RNFL）的厚度，但是经常会出现假阳性或假阴性情况。有统合分析报告指出，在特异度达到90%至95%的情况下，表现最好的OCT指标在检测视网膜神经纤维层厚度的敏感度仅为65%至75%。

新技术ROTA融合了OCT测量的视神经纤维层厚度和反射率，以辨别轴突纤维束和视神经损伤区域的光学纹理与轨迹，可检测到一般临床诊断中遗漏的视神经损伤。对青光眼早期的视神经损伤诊断方面， ROTA的检测敏感度比OCT可提高15%至22%。在95%的特异度下，ROTA对早期青光眼检测的敏感度为97.3至98.4%，较目前临床标准高出15.0%至28.4%。

研究团队在香港中文大学眼科中心就177名健康人士和363名青光眼患者进行了的一项诊断研究，结果显示ROTA在检测青光眼方面，比传统的OCT视神经纤维层厚度分析方法有更高的灵敏度和特异度。此外，ROTA能够识别视神经炎、缺血性视神经病变及肿瘤性视神经病变中出现的轴突纤维束损伤。

图（A）显示早期青光眼患者的颞上和颞下视网膜神经纤维层缺陷（黄箭符号所示），图（B）和（C）是传统的视网膜神经纤维层厚度分析，也就是目前普遍使用的青光眼临床检测方法，不过诊断结果漏掉了这一发现。（港大医学院提供）

港大医学院临床医学学院眼科学系系主任兼临床教授梁启信表示，ROTA的高灵敏度和特异度为及早发现和治疗青光眼带来了新的希望。

梁启信指，研究团队下一步会招募来自玛丽医院、葛量洪医院和香港眼科医院的患者进行纵向研究，以检验ROTA在检测青光眼恶化的成效。同时，他们也会与全球OCT制造商合作，推动ROTA在临床护理中的部署与应用。此外，如青光眼患者对自己的诊断有疑问，也欢迎他们到香港大学眼科中心接受ROTA评估。

中大医学院眼科及视觉科学学系系主任谭智勇表示，如未能及早诊断和治疗，青光眼将会导致不可逆转的视力丧失。他介绍，在香港，约有25%不可逆转的失明是由青光眼引起的，另约有10万名青光眼患者罹患不同程度的视力障碍。因此透过先进的成像技术，实现对青光眼的早期诊断和进展分析是非常重要的。

在香港，港大眼科中心和南区香港眼科检查计划已在临床上采用ROTA技术。目前港大医学院正与美国加州大学圣地牙哥分校（UCSD）积极合作，致力将ROTA技术更广泛地应用于临床研究和病人护理中。