糖尿病對眼睛的影響豈止視網膜病變?

<刊載於《am730》，2024年6月3日>

「糖尿上眼」一般指糖尿病視網膜病變，即因視網膜缺血而出現的併發症，例如視網膜出血和黃斑水腫等。然而，糖尿病對眼睛的影響不僅如此。血液內過多的血糖和氧化物會對眼睛各個部位產生不良影響，從而引致乾眼症、角膜問題、屈光不正、青光眼和神經發炎等。

血糖過高會影響淚腺組織，令分泌淚液的功能受損，從而引發乾眼症。此外，角膜神經亦會受損，減弱患者的感覺，令角膜容易損傷。血糖上升亦會延長傷口愈合的時間，使患者更容易受感染。

當糖尿病患者血糖水平波動時，有時會出現短暫視力模糊——由於血的糖分相對眼內高，水分便會因滲透作用流到血液，令眼部液體減少，導致晶體變厚，從而引起近視加深。當血糖水平回復正常時，近視加深的情況就會逆轉。上述由糖尿病引起的屈光不正現象，在新確診糖尿病患者開始接受治療、血糖迅速下降時，尤為顯著。

糖尿病亦可影響小樑組織及其血管，導致開角型青光眼。到了晚期，新生血管膜可以覆蓋小樑組織，從而導致閉角型青光眼。

糖尿病亦可影響視神經頭的血管，導致其微血管出現病變及缺血，引發腫脹和滲漏。有時還會導致缺血性視神經病變，嚴重者更可導致視神經萎縮。由此可見，糖尿可引致一系列眼疾，患者應定期到眼科醫生檢查，若有問題應盡早求醫，以免視力受損。

作者為港大醫學院臨床醫學學院眼科學系臨床實務副教授方瀚芝醫生